Richiesta prescrizioni

MODULO PER LA RICHIESTA DI PRESCRIZIONI

Si ricorda che:

  • QUESTO SERVIZIO È UTILIZZABILE SOLO DAGLI UTENTI DELL’AMBULATORIO SAN LUCA ED È VALIDO SOLO PER LE PRESCRIZIONI DI FARMACI AD USO CONTINUATIVO.
  • QUESTO MODULO NON È PER LA RICHIESTA DI APPUNTAMENTO: per quello chiamare la segreteria.
  • Si ricorda che qualora si scelga la modalità “Email” è necessario CONTROLLARE ACCURATAMENTE L’INDIRIZZO EMAIL.
    Via email si possono ricevere solo le ricette dematerializzate.
  • Si ricorda che qualora si scelga la modalità “SMS” è necessario CONTROLLARE ACCURATAMENTE IL NUMERO DI TELEFONO.
    Via SMS si possono ricevere solo le ricette dematerializzate.
  • Le RICETTE STAMPATE SU MODULO ROSSO O FASCIA C (a pagamento) NON POSSONO ESSERE INVIATE ELETTRONICAMENTE, ma devono essere necessariamente ritirate presso l’ambulatorio.

    Nome e cognome (obbligatorio)

    Email (obbligatorio)

    Telefono (obbligatorio)

    Seleziona il Medico (obbligatorio)

    Specificare il Farmaco o la Tipologia di Prescrizione (obbligatorio)

    Seleziona la modalità di consegna della prescrizione (obbligatorio)